抗心磷脂抗体
抗心磷脂抗体
什么是抗心磷脂抗体？
首先，抗心磷脂抗体是一种针对“心磷脂”的抗体，心磷脂是什么呢？在我们的身体里，存在着很多很多个细胞。每一个细胞都有一层膜，细胞膜，这层细胞膜是维护细胞正常形态和功能的，这层细胞膜的最主要组成就是磷脂。磷脂有有很多种：卵磷脂、心磷脂……心磷脂是其中一种。
抗心磷脂抗体就是专门针对这种心磷脂的。那我们可以想象，一个细胞就像一个房子，里面各种细胞器有条不紊的开展工作，维持生命的运行，墙壁是她们遮风挡雨的依靠，如果有那么几块砖，被撬掉了，会怎么样？
那这个细胞的完整性就会崩溃，细胞就无法继续生存下去，死掉啦！抗心磷脂抗体就是这么一个东西，专门敲人家墙壁。对于这种专门敲人家墙的人，很是可恶。
抗心磷脂抗体如何导致胎停 那我们说了，心磷脂广泛存在于各种细胞的细胞膜，主要分布在血管壁的细胞，还有血小板，抗心磷脂抗体可以与血管壁细胞的心磷脂结合起到破坏血管的作用。血管受到破坏究竟会发生什么事？
大家可以换个角度思考，最常见的血管受破坏，其实是外伤，任何一个正常人，如果手指被刀割伤，并且不做任何处理，会怎么样？首先肯定会流血，然后呢？流着流着，就会发现原来血液会自己凝固，这种情况是我们日常生活中很常见的。那如果这个情况发生在身体里面又会怎样？血管受到破坏必然也会发生类似情况，就是下游的血管没有血液供应了，这条血管就闭合掉，这就是血栓形成，后面的血管就会没有血液供应，然后相关器官发生坏死。那我们可以推论，如果受损的血管是脚的，那这个脚可能就会残废，如果这个血管是在脑部，那可能就会发生脑梗，如果这个血栓发生在眼睛，那就失明。我在去年在东莞看门诊的时候，就遇到一位很年轻的复发性流产合并既往脑梗塞的女性，这位患者就是典型的的抗磷脂抗体综合症，她的抗体定量是很高的，那我们说抗心磷脂抗体有这样的危害，在怀孕的时候，如果其作用在供应胚胎营养的血管，胚胎自然也就死亡了，这个道理可能大家现在就开始明白了。
抗心磷脂抗体有三种
抗心磷脂抗体有三种，分别是G、M、A（分别对应IgG、IgM、IgA），这三种是有区别的。
第一种是A型，一般分布于黏膜，这类型主要影响的是粘膜细胞，包括口腔黏膜，鼻腔、阴道黏膜等等，这种情况对于生育的影响和危害稍微低一些；
第二种是M型，这种类型是在血液里面的，而且是属于大力神类型的，一个抗体可以同时干掉6-8个心磷脂分子，具有较强破坏力，不容忽视；
第三种是G型，这种虽然是单人匹马，但是单兵作战能力最强，而且几个G型抗体组织起来就可以成为M型抗体。
所以说后面两种是我们最最看重的，重视对手是战胜对手的第一要务嘛，这个是我们一直以来坚持的信条。
抗心磷脂抗体的特点
抗心磷脂抗体是一种隐藏得很深的抗体，一般坏人都隐藏得比较好，天黑请闭眼大家可能都玩过吧，最不像坏人的通常就是坏人。抗心磷脂抗体也是的，隐藏得非常好，很多时候，没怀孕的时候检查不出来，怀上孕再查，tmd，竟然来了。
很多医院只提供定性检查，我在这里要提醒各位，定性检查中阳性，其实已经是达到40以上的了，就是说，定量分析40以上，定性分析才会出现阳性，所以，我们一般不会推荐患者去做定性分析，花钱，没用，定量分析有具体数值，便于孕前孕后和整个孕期的比较分析。深藏功与名，就是抗心磷脂抗体的特点。
抗心磷脂抗体的特点还有第二点，就是极少导致严重的症状，像我在上面提到的那种发生脑梗塞的患者，很罕见，也许，胎停流产就是抗心磷脂抗体最严重的症状了。当然，怀孕之后的并发症，例如子痫前期、胎儿生长受限、血小板减少，也可能跟抗心磷脂抗体有关。
抗心磷脂抗体的好基友
说起这个抗心磷脂抗体，还得说说另外一个抗体。刚才提过了，心磷脂是细胞膜上的一个成分，他有一个好基友，就是贝塔2糖蛋白。这种糖蛋白总在心磷脂旁边，另外一种抗贝塔2糖蛋白1抗体，也是具有类似于抗心磷脂抗体的破坏力的。在很长一段时间里面，实验室检查中，很多学者将两种抗体混为一谈，直到上个世纪90年代，两种抗体才完全被分开，但是没关系，正所谓唇亡齿寒，好基友死了俺也不想活了，这两种抗体在破坏力上相似。治疗方面也相似。
推而广之
推而广之，我们说磷脂有很多种，抗磷脂抗体也有很多种，抗心磷脂抗体和抗贝塔2糖蛋白1抗体是最最常见的，占到可以被检出的抗磷脂抗体的99.5%，剩下的0.5%，我们虽然说不能忽略，但是由于发生几率不高，临床工作中很多时候就不建议大家花钱去做全面的抗磷脂抗体检查了。
抗磷脂抗体的治疗
在这个治疗方面啊，我们其实是有指南的，所谓的指南，就是很多很多这方面的医生经过临床治疗，获得了很多经验，然后总结在一起，给其他同行参考的一种文件，这种指南在工作中的意义很大。
首先就是用糖皮质激素（强的松、美卓乐之类），这跟很多自身免疫疾病是一样的了。
其次的用药就是羟氯喹（纷乐、赛能之类），羟氯喹是一种神药，为什么这么说呢，在前年的诺贝尔奖医学及生理学奖的获奖人中就有一位日本人，大隅良典，这个人就是专门研究细胞受损后的行为的，绝大部分细胞在受损之后就会发生一个程序性死亡的过程，而羟氯喹这种药物，就可以阻止这种细胞的程序性死亡，那我们说，抗心磷脂抗体可以敲掉细胞的墙，细胞就会死掉。羟氯喹恰恰阻止这个过程。
最后一种最常用的药物就是肝素。肝素是一种低分子肝素，作用就是抗凝，我们说，抗磷脂抗体可以破坏细胞，如果破坏了血管壁的细胞，血管就会发生凝血，然后血管供养的组织就会死掉，那如果我们最终能够抑制凝血的发生，这个缺血事件就不会发生，这就是我们使用肝素的原因了。
对抗抗磷脂抗体的三要素
1糖皮质激素2羟氯喹3肝素
