氢化可的松琥珀酸钠
患者有重型肺炎，需使用氢化可的松治疗，我开具了300mg的氢化可的松注射液为啥审核不通过呢？
您开具的溶媒量未达到说明书推荐的稀释要求
病人现有急性呼吸窘迫症，需要限制液体量，能否就使用250ml溶媒？
根据患者的病情及您的治疗方案，建议您换用注射用氢化可的松琥珀酸钠。
大家是不是也有同样的困惑，都是氢化可的松，有啥不同呢？针对这个问题，今天我们就给大家聊一聊氢化可的松的那些事！
氢化可的松
氢化可的松又名皮质醇，是从肾上腺皮质中提取出的一种短效的糖皮质激素。它本身不溶于水，略溶于乙醇，成盐后其水溶性增加。
目前我院有以下两种制剂
01
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两种制剂的异同点
禁忌症
已明确对氢化可的松及其它甾体激素过敏者应禁用本品。
已明确对乙醇过敏的患者应禁用氢化可的松注射液。
当病人患有严重的精神病和癫痫、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术者、骨折、创伤修复期、肾上腺皮质功能亢进、糖尿病、高血压、抗菌药物未能控制的感染、严重的骨质疏松等一般不宜使用，特殊情况下需权衡利弊后再使用。
注意事项氢化可的松上市后的监测发现其会诱发潮红、皮疹、心悸、呼吸困难等过敏样反应。因此用药前应仔细阅读药品说明书，并仔细询问患者情况、用药史和既往过敏史。此外，应加强对使用氢化可的松治疗过敏性疾病的患者的监测。若症状恶化或出现新的过敏症状，应立即停药，必要时采取恰当的干预措施。
氢化可的松注射液因含50%乙醇，静脉滴注前需充分稀释。它与硝基咪唑类药物如甲硝唑、头孢类药物如头孢哌酮、呋喃类药物联用会引起双硫仑样反应（见下图），因此，应避免合用。此外，还需提醒患者在用药后不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。
特殊人群用药
妊娠与哺乳期
可透过胎盘，通过乳汁排泄，因此，孕期及哺乳期的妇女使用需权衡利弊，尽量避免使用。
老年患者
老年患者使用易发生高血压和糖尿病，尤其是更年期后的女性使用易加重骨质疏松，使用期间应注意加强监测。
儿童
儿童长期使用，需慎重
肝功能不全
慎用氢化可的松注射液
注射用氢化可的松琥珀酸钠的规格是按含有的氢化可的松量标示的，与氢化可的松注射液无需进行剂量换算。
注射用氢化可的松琥珀酸钠易溶于水，对配制浓度无要求。
氢化可的松注射液含有乙醇，不推荐在哮喘急性期或者已明确对乙醇过敏的患者使用。若病情需要使用大剂量氢化可的松，建议选用注射用氢化可的松琥珀酸钠。
氢化可的松注射液静脉滴注前需按说明书要求进行充分稀释。避免与头孢哌酮、头孢曲松等能抑制乙醛脱氢酶活性的药物联用。
使用时应遵循糖皮质激素临床应用指导原则，严格掌握糖皮质激素使用的适应症，制定合理的治疗方案，确定适宜的品种、给药剂量、疗程、给药途径。
注意停药反应和反跳现象，尤其是在大剂量或者长疗程使用后要缓慢减量至停用。
参考文献
1. 氢化可的松注射液说明书，天津金耀药业有限公司
2. 注射用氢化可的松琥珀酸钠说明书，天津生物化学制药有限公司
3. 国家药监局关于修订氢化可的松注射液、注射用氢化可的松琥珀酸钠说明书的公告（2020年第35号）
4. 糖皮质激素类药物临床应用指导原则
文/袁俊辉
图/网络
编辑：张伦会
校对：王国俊
主审：黄毅岚
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