肝硬化的饮食
肝硬化的饮食营养原则
肝硬化患者可采用“三高一适量”膳食，即高能量、高蛋白、高维生素、适量脂肪的膳食。
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通过各种途径保证足够的能量，供给量应较正常人为高。可以按照25-30kcal/(kg.d)供给。
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蛋白质的供给量以患者能够耐受、足以维持氮平衡、并能促进肝细胞再生而又不致诱发肝性脑病为度。开始可适用含蛋白质50g/d的饮食，一周后若无不良反应，每周递增10~15g蛋白质。
注意供给一定量的优质蛋白质，可多给富含支链氨基酸的大豆蛋白。对于项固性腹水，食欲减退时可以采用要素饮食、或补充以肠外营养。如出现肝昏迷先兆，则需将蛋白质降至25~35g/d，以免血氨升高，加重病情；肝昏迷时暂时不给蛋白。
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脂肪摄入量不宜太高，过多的脂肪沉积于肝内，会影响肝糖原的合成，使肝功能进一步受损。肝脏有病变时，胆汁合成及分泌减少，影响脂肪的消化和吸收。
但脂肪过少会影制脂溶性维生素的吸收和菜肴的品味，降低患者的食欲，故不应过分限制，面应选择易消化植物油及奶油，也可采用中链甘油三酯(MCT，对肝硬化有良好作用。脂肪应占总热量的25%，通常为40~50g/d为宜。
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糖类能使肝糖原含量增加， 促使肝细胞再生。肝脏中有足量的糖原存在可防止毒素对肝细胞的损害。所以肝硬化患者应给予高糖饮食，每日可供给碳水化合物300~450g，如果患者不能多进食，可口服甜鲜果汁、糖藕粉、果酱、蜂蜜等甜品(蜂蜜和果糖易在肝中形成糖原，对保护肝细胞有利)。必要时可由静脉补充碳水化合物。
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肝脏直接参与维生素的代谢过程，许多维生素在在肝脏中形辅酶，参与各种物质代谢，因此应多进食含维生素丰富的食物。各种维生素对肝细胞及其功能有不同的作用。维生素B有保护肝细胞和防止脂肪肝的作用，并参与核酸及胆碱的合成，参与脂肪和糖的代谢，故应多选食蛋、奶、瘦肉、燕麦、绿色蔬菜、酵母等富含维生素B族的食物。
维生素C可促进肝糖原的形成，有促进代谢和解毒作用。肝硬化合并贫血时，应适当补充维生素B12和叶酸。有凝血障碍者，可多选用含维生素K丰富的食物，如卷心菜、菜花、花生油等。维生素E有抗氧化和保护肝细胞作用，也应适量补充。
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水与电解质，有腹水、水肿的患者，应严格限制钠和水的射日，每日低盐饮食，摄入钠盐500-800㎎，水应限制在1000ml/d左右，如果有显著性低钠血症、严重水肿时宜给无盐饮食，钠限制在0.5g/d，水在500mL以内。
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微量元素，肝硬化患者血清锌水平降低，尿锌排出增加，需注意锌的补充，在膳食中增加含锌量高、易吸收的动物性食品，如鲜牡蛎1490mg/kg、 牛肉56mg/kg、鲜野53mg/kg、羊肉和牛、羊肝39mg/kg、蛋黄25mg/kg。肝硬化患者常有贫血，应注意铁的补充。
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忌用辛辣刺激性食品或调味品、酒精饮料等，以减轻肝脏负担。避免一切生、硬、脆和粗糙的食品，如带刺的鱼块、带碎骨的肉或鸡以及含食物纤维多、未经切碎、剁细、煮软的蔬菜(如芹菜、韭菜、黄豆芽等)。对有食管或胃底静脉曲张者应注意以细软易消化、少纤维、少刺激性、少产气的软食或半流质膳食为主。上消化道出血时应禁食。
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食物烹调方法，要求多样化，注意食物的色、香、味、形，以刺激患者的食款，宜采用蒸、煮、炖、烩、熬等烹任方式，使制成的食品柔软、易消化。不要用油炸、煎、炒等坚硬、有刺激性食物，防止食管静脉曲张者破裂出血。
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饮食制度，少量多餐，每日进餐4~5次。
