三精牌葡萄糖酸钙口服液
责任编辑 | 四叶草 审核医生 | 姚慧臣
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“离子钙，吸收快，酸酸甜甜我们爱”是哈药集团三精葡萄糖酸钙口服溶液十多年的广告词，“蓝瓶的钙，特纯净的钙，特好喝的钙” 这句脍炙人口的广告词更是家喻户晓，但是事实真的如此吗？儿童补钙到底应该如何选择？都有哪些注意事项呢？
01
蓝瓶的钙
在广告营销方面，三精葡萄糖酸钙口服溶液做得很成功，妈妈们无论孩子是否缺钙都会给孩子买上这个蓝瓶的钙，好喝的钙。但是孩子在什么情况下需要补钙？怎么补钙？大家都不清楚，只是在广告效应下，一哄而上。
三精葡萄糖酸钙口服溶液号称“蓝瓶的钙，特纯净的钙，特好喝的钙”，特纯净是有多纯净呢？每瓶净含量是10毫升，每毫升主要成分葡萄糖酸钙100毫克，相当于单位含钙量9毫克。
蓝瓶的钙
而常用的医用补钙产品，比如999纳米碳酸钙，颗粒状的单位含钙量250毫克，片剂单位含钙量500毫克，医用的葡萄糖酸钙口服液单位含钙量90毫克，是三精牌葡萄糖酸钙口服液单位含钙量的10倍。
三精牌葡萄糖酸钙口服溶液的属性是保健品，不是药品。简而言之，这个“纯净的钙”并不能起到补钙的作用，它和娃哈哈AD钙乳一样都只能当作饮料食品一样直接食用。虽然无益，但也无害。
02
缺钙与补钙
出于爱子心切，几乎全国的妈妈们都认为自己的孩子缺钙，需要补钙，甚至有人认为就算不缺钙补点钙也不是坏事。那么儿童缺钙有什么表现？在什么情况下需要补钙？补钙的科学方法又是什么呢？
儿童缺钙表现
平时我们的食物中摄入钙的量并不少，但是吸收的比例较小。维生素D可以促进小肠黏膜对钙离子的吸收。晒太阳，紫外线的作用，可使皮肤中的胆固醇转变为维生素D，进而促进钙离子的吸收。
只要经常接受日照，维生素D就能内源性生成而不会缺乏。但是大多数自然阳光紫外线波长为296-310nm，不能通过普通玻璃窗；婴幼儿缺乏户外运动；大城市高大建筑阻挡日光照射；大气污染如烟雾、尘埃可吸收部分紫外线，均使内源性维生素D生成不足。
缺钙会有什么表现？我们都听说过“罗锅”，罗锅就是一个很典型的缺钙的表现。学名是维生素D缺乏性佝偻病，是人体为了维持血液中钙离子的水平而对骨骼造成的伤害。
骨骼是重要的、易被利用的钙源，维生素D相当于运送食物中的钙进入血液的工具载体，维生素D水平低，血液中钙离子浓度就会低，这时骨骼溶解释放钙，以维持细胞外液钙浓度正常。长此以往，骨骼就会变形，成为“罗锅”。
“罗锅”是一种缺钙比较严重的表现，早期也有一些其它的症状。维生素D缺乏性佝偻病常见于3月-2岁婴幼儿，尤其是小婴儿。初期主要表现有激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭、汗多、摇头擦枕出现“枕秃”等。
由于6月以内婴儿头颅发育最快，头部表现是佝偻病最早出现的体征。
驼背男孩
用手固定婴儿头部，只见稍用力压颞部或枕骨中央部位时，可有压乒乓球样的感觉，故称“乒乓头”；8-9月以上的婴儿，由于头颅骨骼变形，从上向下看可以看到一个“方盒状”头形，俗称“方颅”；严重者可迟到2-3岁，前囟闭合延迟，头围较正常增大；再有一个就是乳牙萌出延迟，可迟到10个月甚至1岁多方出牙，3岁才出齐，或者牙釉质发育差，易患龋齿。
胸部也会有异常的表现，比如肋骨串珠，以两侧第7-10肋最明显，上下排列如串珠状，这样的小孩容易患肺炎；鸡胸及漏斗胸；肋膈沟，即由于膈肌附着处的肋骨受牵拉而内陷形成的一道横沟。
四肢主要表现是手足镯，手腕、足踝部形成的钝圆形环状隆起；还有下肢畸形，比如“X”形腿或“O”形腿。还有脊柱后凸畸形，以及全身肌肉松弛、乏力，坐、立、行都发育落后。
说了这么多佝偻病的表现，那怎么确诊是不是这个病？临床常用的检查就是血生化和骨X线检查。
如果确诊，治疗目的就是控制病情进展、防止骨骼畸形。常用的制剂是维生素D制剂、钙剂，对已有严重骨骼畸形的患儿可采用运动方法矫正或者外科手术矫正。具体的用药和用量要根据病情调整。
03
公社寄语
为了预防小儿佝偻病，提出几点建议：
1、充足的日光照射；
2、孕妇应多做户外运动，饮食应含丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质；
3、处于生长发育高峰的婴儿保证一定时间的户外活动和给予预防剂量的维生素D和钙剂并及时添加辅食；
4、新生儿生后2周应每日给予预防剂量维生素D10ug（400IU）至2岁；
5、早产儿、低出生体重儿或双胞胎应给予维生素D20ug（800IU），3个月后改预防剂量。
参考资料
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