您的位置 首页 安全小常识

祁营洲:关于新冠肺炎的几点个人看法和体会

结合国家最新发布的新型冠状病毒感染肺炎的诊疗方案,以及结合中医模式和西医模式下对该疾病认识的更具体和深入,本文谈几点个人看法和体会。
1.不要过度恐慌,没必要做惊弓之鸟。
新冠肺炎恰好发生在了冬春季,但其实每年的冬春季节也是流感的好发季节。我目前诊疗的有相当多的病人,整个发病表现应该就是一个普通感冒,严重的话也应该是一个普通的肺炎。但往往很多人稍有外感症状,就开始惶惶然不可终日,就觉得自己会不会是感染上了新冠肺炎,其实越紧张反倒越容易生病。另外,我觉得未来大众治疗感冒的成本会明显提高,因为针对病人的哪怕是普通的外感症状,医院也可能会进行一系列的检测和排查。
在国家发布的诊疗方案中明确提到新冠肺炎患者的主要表现为发热、乏力、干咳,其中少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状,重症患者多在发病一周后出现呼吸困难。所以大部分人出现的发热、流涕、鼻塞、咽痛等,往往会是普通感冒,我建议这个时候完全可以按照普通外感类疾病进行治疗。对于中医的诊疗来说,不管是普通感冒还是流行性感冒,或者是普通肺炎还是新冠肺炎,中医的临床思路都是按照辨证论治进行,在中医眼中这些都属于是外感类疾病的范畴。
当然,具有感冒症状的人群在这个特殊阶段还是需要多注意,可自我回忆近期的流行病学史和接触的人群等因素,做好防护甚至尽可能自我隔离。因为即便你是一个普通感冒,也说明这个时候你的抵抗力已经弱了,就相对更容易受到感染,所以这个阶段即便是普通感冒,我的建议是也要积极治疗。
2.无症状的感染者也可能成为传染源。
国家发布的诊疗方案中明确提出“无症状的感染者也可能成为传染源”,这里所说的“无症状感染者”并不是指某些人感染新型冠状病毒后永远不出现症状,而是说他在被感染后到出现症状会有一个间隔期,在这个间隔期内连他本人可能都不知道自己被感染了,而在这个期间他就是一个行走的隐匿带毒者,也就有可能传播病毒。所以如果你有相关病毒的接触史或者是返程人员,建议居家自我隔离1-2周,因为目前官方所认为的疾病潜伏期是14天内。
3.呼吸道飞沫传播和接触传播是主要的传播途径。
目前来看,保持人与人之间以及人与物之间的安全距离就是比较好的防范措施,当然我也在想,作为中医大夫,接下来我接诊把脉的时候该怎么办。另外,除了大家都已经知道的戴口罩、勤洗手等常规防护之外,冠状病毒对紫外线和热敏感,大部分消毒剂可有效灭活病毒,但氯己定不能有效灭活病毒,应避免使用含有氯己定的手消毒剂。
4.人体是很智能的,会在不同的环境中自我产生抗体。
讲一个有趣的现象,在临床以及生活中我发现,大多医务工作者乙肝病毒抗体的指标就会比较高。很多打过乙肝疫苗的人过了一定时间后还需要继续去打加强针,但很多医务工作者没有这个必要,就是因为人体会对自身所接触到的某些病源体产生特异性免疫,其实这就是一种生物本能,是一种自我保护。这个很好理解,比如别人要打你,出于自我保护,你会本能地还击,但如果你的还击不敌对手,那就是生病了。但人刚生下来是不会有新冠肺病毒抗体的,对于一个既往未在人类中出现并流行的病毒来说,人体内并没有针对该病毒的特异性免疫,人体只有在接触过之后才有可能产生免疫。所以目前来看,国家发布的诊疗方案中提到“人群普遍易感”才是准确的,而不是像一开始某些言论所说的只有老人才易感。
5.中医的治疗手段不是着眼于病毒,而是着眼于人。
中医看的是一个生病的人,而不是一个人的病,所以中医的治疗手段可不是直接去杀病毒的。很多不懂中医的人或者是不懂装懂的人会觉得一碗汤药下去就能把病毒杀死了?说这话的人基本都是外行。西医往往以是去除病灶、杀死病原为治疗目标,但遗憾的是国家最新公布的针对新冠肺的诊疗方案中说“目前还没有确认有效的抗病毒治疗方法”。而中医的治病机理是要扶正祛邪,就相当于是给自身免疫系统加弹药,让体内战士(免疫细胞)吃饱喝足,在弹药充足、满血复活的情况下上战场。
6. 这个世界上正是因为有了多种医学模式,才变得精彩。
这个世界上的任何医学模式的最终目的都是要治病救人,在遇到某一类有共同特点的疾病时,我个人倒是主张在条件可行同时病人只愿选择,又在确保医学人文主义的基础上,完全可以进行临床上不同治疗方法的观察对照,倒不是非要PK一决高下,而是可以为整个医学的发展以及对某些特定疾病的防控留下可贵的指导借鉴。比如在2003年非典的治疗中,中医界邓铁涛先生带领的团队就是对收治的病人进行了绝对的中医诊疗,然后创下了四个零的记录(零死亡、零转院、零感染、零后遗症),这对后来的医学发展提供了极其珍贵的临床意义。